[근육해부학]승모근 구분별 기시정지와 작용 및 근육 기능의 특징:상부, 중부, 하부

승모근의 어원: 서양과 동아시아의 명명 방식의 차이

승모근(등세모근, Trapezius)의 어원은 그리스어 "Trapezoeides"에서 유래한 것으로 "Trapezion(작은 테이블 또는 사다리꼴)"에서 파생되었습니다. 양쪽 승모근을 합쳐 보면 목을 중심으로 위쪽이 좁고 아래쪽이 넓은 사다리꼴 모양을 이루는데, 이러한 형태적 특징 때문에 붙여진 이름입니다. 

"승모근"이라는 이름은 한자에서 비롯되었으며, 이는 승려의 모자와 닮은 근육이라는 의미입니다. 과거 동아시아에서 승려들이 쓰던 모자는 사다리꼴 또는 삼각형 모양을 하고 있었다고 합니다. 승모근의 형태가 승려들이 쓰던 넓은 모자와 비슷한 형상을 띠고 있었다고 합니다. 특히 목 뒤에서 보면 삼각형 또는 사다리꼴처럼 보이기 때문에 이러한 이름이 붙었습니다. 즉, 서양에서는 기하학적 형상에서 유래한 반면, 동아시아에서는 문화적 상징에서 이름이 유래했다고 합니다. 

 

승모근(Trapezius)의 부착부위 및 신경

 

• Origin(이는곳): 뒤통수뼈의 안쪽 3분의1, 바깥뒤통수뼈융기, 목덜미 인대, 경추 7번에서 흉추 12번의 가시돌기(가시위인대에도 일부 연결 될 가능성이 있다고 함).
• Insertion(닿는곳): 어깨뼈 가시 능선의 위쪽 모서리, 어깨 봉우리의 안쪽 모서리, 빗장뼈의 뒤쪽 모서리(뒤 모서리의 가쪽 3분의1)
• Innervation(신경지배): 주된 신경지배는 더부신경(Accessory nerve, XI번 뇌신경, 척수 부신경, 부신경): 운동신경(motor nerve) 으로 작용하고, 승모근과 흉쇄유돌근을 지배합니다. 어깨 들어올리기, 머리 회전 및 기울이기 등의 움직임을 조절. 보조적인 신경지배는 경추 3번, 4번 신경(목신경총=목신경얼기)의 배쪽 분지: 감각적 피드백과 근육 긴장 조절 역할을 수행
•  Action(작용): 어깨뼈의 강력한 올림근이며, 위팔뼈의 벌림 도중에 수평면 위쪽에서 어깨뼈를 회전 시킵니다. 중간 섬유들은 어깨뼈를 뒤로 당기고 안정화에 기여합니다. 하부 섬유들은 어깨뼈를 내려줍니다. 

상부(Upper), 중부(Middle), 하부(Lower) 승모근의 부착 부위와 작용

 

• 상부 승모근 (Upper trapezius)

Origin: 바깥뒤통수뼈융기, 위목덜미선의 안쪽 3분의1, 목덜미인대와 경추 7번 가시돌기

Insertion: 빗장뼈 뒤모서리 가쪽 3분의1

Action:

양측성: 머리와 목을 폄.

단축성: 머리와 목을 같은 방향으로 가쪽 굽힘, 머리와 목을 반대 방향으로 돌림(대측성 회전), 어깨뼈 올림, 어깨뼈 위쪽 돌림

 

• 중부 승모근 (Middle trapezius)

Origin: 흉추 1번에서 6번까지의 가시돌기(극돌기)

Insertion: 어깨뼈 봉우리(견봉) 안쪽, 어깨뼈가시 위 모서리

Action: 어깨뼈 뒤 당김(후인), 어깨뼈의 안정화(상부 승모근이 견갑골을 회전시킬 때 견갑골을 고정 시키는 작용)

 

• 하부 승모근 (Lower trapezius)

Origin: 흉추 7번에서 12번까지 가시돌기(극돌기)

Insertion: 어깨뼈가시 세모 부분

Action: 어깨뼈 내림, 위쪽 돌림(중부 승모근와 더불어 견갑골을 고정시키는 작용을 한다)

 

 

근육 기능의 특징

 

• 등세모근의 위쪽섬유는 빗장뼈 봉우리끝과 어깨뼈를 올리고, 어깨뼈의 위쪽돌림에 작용한다. 중간섬유는 어깨뼈를 뒤당김하며, 아래쪽섬유는 어깨뼈의 내림과 어깨뼈의 위쪽 돌림에 작용한다.
• 등세모근은 물건을 들기, 나르기 등에 많이 사용되며 위쪽섬유는 과사용되어 긴장되는 경우가 많고, 반면에 아래쪽섬유는 덜 사용되어 약화되는 경우가 많다. 
• 더부신경마비가 일어나면 등세모근에 의한 어깨뼈의 안정화가 상실되어 날개어깨뼈 증상이 나타날 수 있다. 

손상 및 증상

 

• 더부신경(Accessory nerve, XI번 뇌신경, 척수 부신경, 부신경)마비나 긴가슴신경마비로 날개어깨뼈(익상견갑)증상이 나타나므로 감별진단은 중요하다. 더부신경마비는 어깨 벌림 때 뚜렷하며, 긴가슴신경마비는 어깨 굽힘 때 뚜렷하게 나타난다. 
• 가슴문증후군 대상자나 구부정한 자세로 컴퓨터나 핸드폰을 보는 것은 위 등세모근의 과긴장 및 중간 및 아래 등세모근의 약화를 가져올 수 있다.

긴가슴신경은 경추5번, 6번, 7번 신경에서 기원하며 앞톱니근(전거근, serratus anterior)을 신경지배합니다. 즉, 어깨 굽힘 때 날개어깨뼈 증상이 나타나면 전거근의 기능장애로 볼수 있고, 어깨 벌림때 날개어깨뼈 증상이 나타나면 승모근의 기능장애로 볼수 있습니다. 이 외에도 어깨뼈의 안정화에 기여하는 근육들의 기능장애도 고려할 부분이며 그에 따라 운동 프로그램을 적용하는 것이 도움이 될거라 생각합니다. 

 

알아두기

 

• 뇌신경(Cranial Nerves)은 12쌍으로 구분되며, 더부신경은 11번째 뇌신경입니다. 
• 더부신경 (Accessory nerve)은 부신경 또는 척수 부신경과 같은 의미로 사용되며, 운동신경(Motor nerve)역할을 합니다.

더부신경은 한국어 명칭, 부신경은 한자 표기, Accessory nerve는 영어 명칭, 척수 부신경(spinal accessory nerve)는 척수에서 기원하는 부분을 강조할 때 사용됩니다.